Résoudre les demandes rejetées avec votre IA

Votre agent identifie les demandes rejetées en vérifiant leur statut, puis déclenche des révisions automatisées pour corriger les erreurs de codage. Vous obtenez une liste de demandes corrigées, prêtes à être renvoyées.

1. 01

   Identifier les rejets

   Votre agent analyse votre activité récente pour trouver les demandes qui n'ont pas été validées.

   opt_check_claim_status
2. 02

   Analyser les codes d'erreur

   L'IA examine la raison précise du rejet pour déterminer s'il s'agit d'une simple erreur de codage.

   opt_check_claim_status
3. 03

   Appliquer les corrections

   Une fois la solution trouvée, l'IA met à jour les données de la demande pour respecter les normes requises.

   opt_handle_denial_revision
4. 04

   Signaler les cas complexes

   Si l'erreur ne peut être réglée par un simple code, l'IA s'arrête et vous laisse la main sur la demande.

   opt_handle_denial_revision

Optum Claims Connector

Tout est prêt. Choisissez votre client MCP et suivez les instructions de configuration.

Lien du connecteurhttps://edge.vinkius.com/vk_preview_e4xPqwMzSwiBQ7KWDfZCZMaVrl034AScFZetyfpc/mcpCopier

Claude Desktop

Suivez les étapes ci-dessous pour vous connecter en quelques secondes.

1. 1In Claude Desktop, open Settings → Connectors.
2. 2Click “Add custom connector” and paste the connector link above as the remote MCP server URL.
3. 3Click Add and start a new chat — Optum Claims capabilities are ready to use.

Configuration · claude_desktop_config.jsonCopier

{
  "mcpServers": {
    "optum-claims-billing-mcp": {
      "url": "https://edge.vinkius.com/vk_preview_e4xPqwMzSwiBQ7KWDfZCZMaVrl034AScFZetyfpc/mcp"
    }
  }
}

• Claude
• ChatGPT
• Cursor
• VS Code
• Windsurf
• Claude Code
• JetBrains
• Cline

Cliquez simplement sur le lien pour vous connecter. Vos identifiants restent cryptés de notre côté, et vous trouverez la liste complète des outils sur la page du Connector.

• 01

  L'IA peut-elle soumettre la demande au payeur ?

  Non. L'IA gère la révision des données de la demande, mais vous devez effectuer la soumission finale via votre logiciel de facturation.

• 02

  L'IA va-t-elle modifier mes dossiers originaux ?

  Non. L'IA génère des révisions basées sur les outils fournis ; elle ne supprime ni ne remplace vos entrées de base sans votre instruction.

• 03

  Corrige-t-elle tous les types de rejets ?

  Non. Elle ne corrige que les rejets pouvant être résolus par des révisions de codage. Elle signalera les problèmes plus complexes pour que vous puissiez les traiter.

• 04

  Comment sait-elle quelles demandes vérifier ?

  Elle utilise l'outil de vérification de statut pour examiner les demandes que vous ciblez précisément ou celles que vous lui demandez de scanner.

• 05

  Puis-je réviser les changements avant qu'ils ne soient définitifs ?

  Oui. Vous pouvez demander à votre agent de vous montrer la révision proposée avant qu'il n'applique la correction.

• D'autres questions sur Optum Claims & Billing ? La page du Connector y répond. Voir toutes les capacités du Connector Optum Claims & Billing